脘胁胀痛及盆腔积液案
患者信息
- 姓名：李某某
- 性别：女
- 年龄：26岁
- 初诊日期：2012年8月13日
临床表现
- 主要症状：胃脘两胁胀痛3月余，时有恶心
- 辅助检查：
- 2012年6月8日：长沙市某医院电子食管胃镜示：慢性非萎缩性胃炎
- 2012年8月8日：B超示：盆腔积液最深处达45mm×30mm
- 白带常规示：脓细胞+/HP, 白细胞+/HP
- 刻诊：
- 脘胁胀痛，下腹部隐痛
- 口干口苦，口腔易生溃疡
- 心烦，纳差，神疲，寐可
- 大便2~3次/日，小便黄
- 舌苔黄腻，舌质红
- 脉沉细弦带滑
- 月经对期，量中等，色黯
辨证分析
- 辨证：湿热内盛，心火亢盛，兼及脾虚气化不利