外感发热疏风解表医案
患者信息
- 姓名：帕某
- 性别：女
- 年龄：15岁
- 初诊日期：2013年10月28日
主诉
发热、头痛十余天。
现病史
- 病史：患者2年前曾因持续发热在当地西医院就诊，但检查未见明显异常，发热断断续续持续近1年，后服用汤药热退病愈。后身体状况一直良好，无发热。今年9月10日患者受凉后再次出现发热，鼻塞，咳嗽等症状，服用柴胡类、桂枝汤等疏风散寒汤药后，症状一度缓解。持续约5天后，无明显诱因体温再次升高，多方就诊疗效不显。
- 症状：仍有发热，发热无规律，体温最高可达39℃，头痛重，以太阳穴痛为主，手足凉，无口干口渴，无汗，无鼻塞流涕，无咳嗽咳痰，纳食一般，喜热食，眠可，大便干，小便可，月经持续9~10天，经期略感腹痛。
检查
- 舌象：舌尖红
- 苔象：白
- 脉象：弦
中医诊断
- 诊断：外感发热，属风邪外犯少阳
西医诊断
- 诊断：不明原因发热