病例一:心悸案(病毒性心肌炎)
患者信息
- 姓名:石某
- 性别:男
- 年龄:11岁
- 初诊日期:2011年8月10日
主诉
反复胸闷胸痛、心悸气短半年,加重1月余。
病史及现在症
- 病史:2011年春节后因重感冒、发烧、咳嗽、扁桃体肿大住院治疗,上述症状好转,但仍持续胸闷痛不适,心悸气短,困倦乏力。
- 检查:心电图示窦性心律不齐;血沉60mm/h,心肌酶谱指标多数均增高。
- 现症:胸闷、胸痛、心悸,以夜间尤为明显,伴有气短乏力,动则汗出,口苦咽干,微咳吐黄痰,睡眠欠安,大便干微结,体态微胖,面白颧澹红,唇色暗红,舌澹紫苔薄白干,脉细数。
辨证
瘀痰结胸,心神不宁,气阴不足,郁热未清。