医案整理
基本信息
- 患者姓名：庞某
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 就诊时间：1979年4月20日
病史
- 初次发病时间：1970年
- 主要症状：四肢浮肿，乏力，步履不稳，全身暴露处皮肤紫红肿痛，脱皮，脱发
- 诊断：皮肌炎
- 治疗情况：经用激素及中药治疗，病情好转，皮损恢复，但遗有面部及上肢肌肉轻度萎缩
- 妊娠情况：1978年10月结婚，婚后4个月妊娠，出现双下肢浮肿，尿色发红、混浊不清，镜检尿蛋白(++)
(+++)，白细胞510，红细胞满视野
本次就诊情况
- 就诊时间：1979年4月20日
- 现症：腰痛腰酸，下肢无力，轻度水肿，小便混浊，甚则黄赤，乏力纳差，晨起恶心，偶或呕吐
- 尿检：蛋白(+++)，红细胞大量
- 西医治疗：每日服强的松15毫克
- 舌象：舌边红，苔薄黄
- 脉象：脉弦滑
辨证
- 辨证：肾虚血燥，水湿内停，内热灼络，络伤血溢