高某医案
基本信息
- 患者姓名：高某
- 性别：男
- 年龄：63岁
- 初诊时间：2005年4月20日
主诉
腰酸乏力、面色差两个月余。
现病史
- 发病时间：两个月前
- 主要症状：腰酸乏力易疲劳、面色差
- 检查结果：
- 血Hb: 79g/L
- 血Cr: 494.2μmol/L
- BUN: 22.8mmol/L
- 诊断：慢性肾衰竭
- 治疗情况：
- 服用“红桃K”治疗1个月，Hb: 80g/L，症状加重
- 查血Cr: 492μmol/L, BUN: 19.54mmol/L, UA: 517μmol/L
- 血STP: 65.4g/L, A: 38.2g/L
- 24h尿蛋白定量：0.78g
- 尿常规：BLD: (1+), Hb: 85g/L
中医诊断
- 主证：关格；腰痛
- 证候：肾虚血瘀、浊毒内蕴
西医诊断
- 慢性肾衰竭
- 肾性贫血
- 高尿酸血症