王某医案
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：53岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1974年8月6日
病情描述
- 主要症状：面部发红而热4年，加重1年。
- 检查结果：血色素20.6克%，红细胞650万/立方毫米，白细胞13700/立方毫米，血小板23.5万/立方毫米。骨髓象：红细胞、粒细胞系统均增生活跃，肝脾均肿大，肝肋下2.5cm中等硬度，脾可触及。
- 诊断：真性红细胞增多症。
- 既往治疗：曾5次放血，每次300~500毫升，症状仅有短期缓解；曾用马利兰治疗，一停药病情又反复。
初诊
- 就诊时症状：头痛，咽干口苦，胸闷腹胀，齿龈出血。
- 舌脉：脉沉弦，舌质暗赤，苔薄黄。
- 辨证：肝经郁热，血瘀头痛。
- 立法：清肝泻热，活血化瘀。