脑出血后遗左侧痉挛性偏瘫医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：58岁
- 就诊日期：1962年6月30日
- 主要症状：左侧瘫痪2年
既往史
- 2年前因脑出血昏迷，在本院治疗后清醒，出院回家休养2年多，症状未见好转。
体征
- 神志：神清合作
- 舌象：舌苔薄白
- 脉象：脉弦滑
- 血压：29.3/16.0kPa
- 神经系统检查：
- 左上肢：拘急挛缩，肩关节下陷约一横指，手掌肌萎缩
- 瞳孔：右大于左，对光反射存在
- 面部：左侧浅感觉弱于右侧，左侧闭眼力明显减弱，鼻唇沟变浅，露齿则口角明显右偏，伸舌明显左偏
- 左侧耸肩：力量近于消失
- 左下肢：肌力明显减低，能活动但卧位时不能举达腹部
- 腕部：不能自主活动，仅拇食二指稍能屈曲，其他指难活动
- 感觉：左侧肢体浅感觉较右侧减退
- 反射：左侧腹壁反射及提睾反射消失，左侧上下肢生理腱反射较右侧明显亢进
- 特殊反射：霍夫曼征(+)、巴宾斯基征(+)、戈登、恰道克等实验皆阳性，踝阵挛阳性
- 眼底检查：呈动脉硬化性眼底改变
中医辨证
- 辨证：素有痰湿，劳累后痰火内发，痰浊阴邪阻塞孔窍，气血瘀滞，经络不通，筋骨失养