郭xx 慢性肾炎医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：15岁
- 住址：禹县鸿畅公社水磨湾大队
病史
- 发病时间：1976年元月初
- 主要症状：咳嗽、鼻塞、流涕、发烧、水肿（尤以上肢和眼睑为甚）
- 诊断：急性肾炎
- 治疗情况：县医院中西药治疗，效果不佳
初诊（6月21日）
- 体温：37.1℃
- 脉搏：76次/分
- 血压：125/80毫米汞柱
- 面色：㿠白
- 水肿：全身凹陷性，以四肢为甚
- 皮肤：紧张无皱裂
- 淋巴结：不肿大
- 心肺：（—）
- 肝脾：未及
- 肾区：轻度叩击痛
- 尿量：300毫升左右
- 舌象：质胖淡，苔薄黄
- 脉象：沉细无力
- 化验结果：
- 血常规：血红蛋白8%，红血球300万/立方毫米，白血球7000/立方毫米，白血球分类：中性粒细胞70%，嗜酸性粒细胞3%，淋巴细胞27%
- 尿常规：蛋白（+++），红血球（++），白血球（++），颗粒管型（+）
- 中医辨证：脾气虚弱，水湿内蕴