赵某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：42岁
- 初诊日期：1998年7月22日
病史
- 自述：患者自8岁时因感冒引起咳嗽，继而出现哮喘，经用药后可缓解，但每年均发作，至12岁时胸片已发现有“支气管扩张”，哮喘的同时出现咳血，经用药后咳血已止，哮喘仍存。至就诊时已哮喘反复发作34年。
- 发作规律：每逢夏季6月份始出现哮喘，持续到10月份可缓解。
- 病情发展：近两年喘促加剧，已2次住院治疗，曾用过多种抗生素、激素及进口止喘药，效均不明显。
- 西医诊断：喘息性支气管炎，部分肺不张。
- 过敏情况：对十几种物质过敏。
症状
- 就诊时症状：喘息明显，行走约500米需休息片刻，不能上下楼梯，面色萎黄，张口抬肩，气短懒言，舌澹体胖，苔白，脉沉无力。
- 听诊：双肺遍布哮鸣音，右肺呼吸音低。
中医诊断
- 诊断：喘证（肺脾气虚）。
西医诊断
- 诊断：慢性喘息性支气管炎。