韦文贵医案
患者信息
- 姓名：文某某
- 性别：女
- 年龄：12岁
- 门诊号：70309
- 初诊日期：1959年4月24日
主诉
双眼视力急剧下降，伴有眼球胀痛，病程半月余。感冒发热后双眼视力模煳，眼胀病。11日后视力急剧下降，仅有光感。12日后视力光感消失。14日在某某医院确诊为急性视神经乳头炎，经治疗效果不明显，转本院治疗。
现病史
- 初诊时症状：双眼视力急剧下降，仅有光感，眼胀。
- 检查：
- 视力：双眼视力眼前指数。
- 瞳孔：稍大，对光反应较迟钝。
- 眼底：视乳头充血色红，边缘模煳不清，乳头水肿隆起约2个屈光度，周围网膜有放线样水肿，鼻上及颞侧有点条状出血；视网膜静脉扩张，动脉无明显改变，黄斑部及周边部所见范围未发现异常。
- 脉象：弦。
- 舌象：质红而苔薄白。
辨证
- 初诊辨证：肝经郁热，风邪外侵，玄府郁滞。（双侧暴盲）
- 二诊辨证：热病伤阴，肝肾阴虚。
- 三诊辨证：肝肾阴虚，视力有所恢复。