中医医案

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：74岁
• 初诊日期：2003年1月15日

主诉

右侧面瘫50余日，曾在某医院诊断为“周围性面神经麻痹”，经中西药及针灸治疗效果不明显。

既往史

有中风史。

体征

• 左侧额纹消失未复
• 左眼睑闭合不全，眼裂4mm
• 左鼻唇沟浅表
• 口角明显右歪
• 耳后疼痛
• 睡眠欠安，纳食可，二便调
• 苔厚腻，脉滑乏力

拟诊

舒筋和络，缓缓调治

初诊（2003年1月15日）

治疗方案