马某 中医医案

基本信息

• 患者姓名：马某
• 性别：男
• 年龄：52岁
• 就诊日期：2011年2月9日

主诉

头晕5天，行走时明显，自感身体不稳。

既往史

宿有高血压病史，平时服用降血压药，血压可稳定在135/80mmHg。

刻诊

• 症状：头晕不欲抬头，颈项不舒
• 血压：135/86mmHg
• 舌苔：黄腻
• 脉象：六脉弦紧

诊断

• 西医诊断：中风先兆
• 中医辨证：阴虚阳亢

治疗方案