急性肾炎案 - 蒋雅萍治案
患者信息
- 姓名：宋某
- 性别：女
- 年龄：10岁
- 职业：学生
主诉
浮肿1周伴尿血。
病史
- 入院前10天：发热咳嗽，伴有咽痛，经按感冒治疗后，热退咳止。
- 入院前1周：颜面出现浮肿，小便色红，状如洗肉水。
- 当地医院检查：尿常规：蛋白(++)，管型(0~1)，红细胞(+++)，诊断为“急性肾炎”。
入院检查
- 体温：37℃
- 血压：18/12kPa
- 眼睑浮肿
- 咽充血
- 双扁桃体I°
- 心肺听诊无特殊
- 腹水征(-)
- 肝脾未及
- 双肾区叩击痛(+)
- 双下肢轻度凹陷性水肿
- 舌质红、苔薄黄而腻
- 脉数有力
- 实验室检查：
- 尿常规：蛋白(++)，颗粒管型(0~2)，红细胞(++)
- 血沉：82mm/h
- 抗“O”：833单位
- 肾功能正常
入院诊断
- 西医：急性肾小球肾炎
- 中医：水肿
诊断分析
风邪外袭，肺气不宜，通调失司，水湿内停蕴化为热，湿热郁蒸，脾肾被困，水溢肌肤所致。