医案整理

基本信息

• 患者姓名：苏某
• 性别：女
• 年龄：57岁
• 职业：农民
• 就诊时间：1983年3月27日上午10时
• 主诉：持续腹痛2小时

病史

• 既往病史：上腹部隐痛已3个月，近几天来加重，伴嗳气反酸，胃纳差。
• 诱因：早餐吃米粉后胃脘部持续疼痛。
• 治疗经过：在医疗站肌肉注射阿托品，口服普鲁本辛等西药未能缓解。

症状

• 主要症状：口干，作呕，腹压痛，喜按，无反跳痛。
• 检查结果：大便常规：钩虫卵(+)，鞭虫卵(+)，潜血试验阳性(+++)。
• 辅助检查：胃镜检查：慢性浅表性胃炎。

中医诊断

• 诊断：
  1. 胃脘痛（慢性胃炎）
  2. 虫证（钩虫感染）
  3. 血证（上消化道出血）

治疗方案