李某医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：21岁
• 职业：工人

主诉

患者素禀火热之体，近2年来因过度日晒及过度劳累出现口唇起疱，溃烂2次，经1周左右自行好转。1天前加夜班后感头昏、全身不适，口唇肿胀、灼热，后发生成簇小水疱、刺痛，今日溃破、流黄水，并有口干舌燥、大便不爽、小便稍黄等症。

体征

• 检查：上唇充血水肿，稍右侧近皮肤处，有1cm×1.5cm大小的成簇的小水疱，已破溃，周围有少许散在类似损害。

诊断

此乃风热毒盛上冲口唇。

治疗方案