天水市名中医医案
第一节 杨建新医案
一、患者信息
- 姓名：米某
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 门诊号：10001045470
- 初诊日期：2012年1月6日
二、初诊情况
- 主诉：腰骶部疼痛伴双下肢放射痛1年。
- 现病史：患者自诉于1年前因受凉后出现腰骶部疼痛伴双下肢放射痛，不能下地行走。在当地医院行腰椎正侧位检查提示“腰4~5椎间隙狭窄”。诊断为“腰椎间盘突出症”。曾给予静滴脱水，消除神经根水肿，营养神经治疗，配合手法推拿治疗后症状减轻，但症状时轻时重。
- 刻下症见：
- 腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处。
- 虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重。
- 遇寒痛增，得热则减。
- 大便溏，小便利。
- 舌象：舌质澹胖，苔白腻。
- 脉象：脉弦紧。
- 西医诊断：急性腰椎间盘突出症。
- 中医诊断：腰腿痹，证属寒湿痹阻。
三、治疗方案
- 治宜：温经散寒，除湿通络。