天水市名中医医案

第一节 杨建新医案

一、患者信息

  • 姓名:米某
  • 性别:女
  • 年龄:48岁
  • 门诊号:10001045470
  • 初诊日期:2012年1月6日

二、初诊情况

  • 主诉:腰骶部疼痛伴双下肢放射痛1年。
  • 现病史:患者自诉于1年前因受凉后出现腰骶部疼痛伴双下肢放射痛,不能下地行走。在当地医院行腰椎正侧位检查提示“腰4~5椎间隙狭窄”。诊断为“腰椎间盘突出症”。曾给予静滴脱水,消除神经根水肿,营养神经治疗,配合手法推拿治疗后症状减轻,但症状时轻时重。
  • 刻下症见
    • 腰腿部冷痛重着,转侧不利,痛有定处。
    • 虽静卧亦不减或反而加重,日轻夜重。
    • 遇寒痛增,得热则减。
    • 大便溏,小便利。
  • 舌象:舌质澹胖,苔白腻。
  • 脉象:脉弦紧。
  • 西医诊断:急性腰椎间盘突出症。
  • 中医诊断:腰腿痹,证属寒湿痹阻。

三、治疗方案

  • 治宜:温经散寒,除湿通络。

治疗方案

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