病毒性心肌炎医案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 初诊日期：2004年9月20日
主诉
患者半年前因感冒后出现心悸、气短，自诉在当地医院查心肌酶异常。心电图示：窦性心律，不完全性右束支传导阻滞。县医院诊断为病毒性心肌炎。
既往治疗
曾给予输液治疗（用药不详），配合口服维生素C, 维生素Bg, 辅酶Q10, 肌苷片治疗，仍有心悸发作，症状时轻时重。
现病史
刻下症：心悸，气短，活动后加重，全身乏力，善惊易恐，睡眠欠佳，纳差，食多后心悸加重，自觉鼻出热气，舌红，苔薄黄，脉结代。患者精神欠佳，面色晄白，气短懒言。
辅助检查
- 心电图：1. 窦性心律，心率63次/分；2. 房性早搏；3. 短阵房性心动过速（伴室内差异传导）；4. 短Q-T间期；5. 不完全性右束支传导阻滞；6. V5、V6ST段压低。
- 心脏彩超：三尖瓣中度关闭不全。
西医诊断
病毒性心肌炎后遗症。
中医诊断
- 证型：气阴两虚，邪毒内扰