袁胜医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：59岁
- 初诊日期：2001年8月1日
病史
- 主要症状：2月前突发右侧肢体无力，大汗淋漓，呕吐，昏迷。
- 检查结果：CT提示：右基底节、内囊区血肿20mm×20mm×20mm。
- 治疗情况：经支持、对症、降压、抗感染治疗20余天，无明显好转出院。
初诊
- 就诊日期：2001年8月1日
- 临床表现：
- 形体壮盛，呼吸气粗，喉中痰鸣，语言不利，频频咳吐大量稀白痰涎。
- 时发热，稍动尤甚（体温37.1~37.8℃）。
- 头昏微晕，疲乏纳差，眠差多梦。
- 舌象：舌暗，苔白厚。
- 脉象：脉弦滑。
- 体征：右侧肢体瘫痪，不能自主运动，呈拘挛状态。
- 血压：170/95mmHg(22.7/12.7kPa)。
- 诊断：脑卒中，证属脾虚肝旺，风阳夹痰浊上壅，脑络瘀滞。