医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：32岁
• 就诊类型：门诊病例
• 初诊日期：2012年8月21日

主诉

患者因颜面色素沉着2年就诊。

病史

• 病程：2年前患者于生育后出现颜面色素沉着，主要分布于面颊部。
• 伴随症状：经前乳房胀痛，经血有块。

体征

• 脉象：双脉弦细，寸尺沉，左脉稍滑。
• 舌象：舌红白苔稍腻。

诊断

• 中医：黧黑斑
• 西医：黄褐斑

辨证

证型：肝郁气滞

治疗方案