医案整理
基本信息
- 患者姓名：徐某
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 职业：农民
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：1990年6月27日
主诉与病史
- 主诉：闭经2年
- 既往史：15岁时月经初潮，周期天，经量中等。2年前到浙江打工，月经突然闭而不行至今，用黄体酮催经月经亦不来潮，曾用西药周期疗法，停药后复发如故。
现病史
- 症状：面色萎黄，头晕乏力，怕冷，纳少，夜寐梦多，白带少，结婚3年，一直未孕。
- 性激素检查：雌、孕激素偏低
- 辅助检查：“B”超提示：子宫偏小
舌脉象
- 舌象：薄白，舌澹
- 脉象：沉细
诊断与辨证
- 诊断：闭经
- 辨证：气血不足，脾肾两虚