中医医案
基本信息
- 患者性别：女性
- 年龄：32岁
- 职业：家庭妇女
- 初诊日期：1999年6月11日
临床表现
- 结婚时间：2年
- 同居不孕：2年
- 月经史：17-30天，末次月经1999年6月6日
- 经血量：中等
- 经血颜色：紫黯，血块少
- 痛经：(-)
- 近3月症状：经期延迟，淋漓不尽，10余天方净，经血量少，经血色黯
体格检查
- 乳房：发育正常，无小叶增生，无泌乳
- 妇科检查：
- 外阴：已婚式，阴道畅，分泌物量中
- 宫颈：光，无举痛
- 子宫：前位，大小质地正常，活动
- 双附件：未及异常
- B超检查：
- 子宫：前位，大小约57mm×57mm×35mm，形态正常，内部回声均匀，内膜线清晰
- 右侧卵巢：内见一39mm×30mm大小液性暗区
- 左侧卵巢：25mm×15mm，内部回声均匀
- 诊断：右侧卵巢囊肿
丈夫检查
- 精液常规检查：基本正常
诊断
- 原发性不孕
- 右侧卵巢囊肿
- 月经不调
辨证分析
- 经血色黯紫
- 经血淋漓不尽
- 舌质黯紫润
- 舌苔少
- 脉涩
- 瘀血阻于冲任，瘀血不去、新血难生，故经行时间延长