胡XX 医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 3岁
- 住院号: 7337
- 入院日期: 1979年6月18日
- 出院日期: 1979年7月18日
诊疗经过
初诊
- 入院原因: 肺炎喘嗽
- 治疗效果: 一周治愈
- 继发症状: 腹泻、发烧
- 出疹日期: 6月30日
- 出疹后症状: 持续低热、咳嗽烦躁、神差嗜睡、呕吐
- 进一步症状: 7月8日出现下颌及上肢颤抖、呼吸困难、反应迟钝、颈项强直、肺部闻细湿啰音、克氏征(+)
- 检查结果: 脑脊液检查:白色,蛋白弱阳性,细胞数10个/mm³、糖定性++
- 诊断: 麻疹后脑炎、肺炎
- 西医治疗: 西药治疗
中医诊断与治疗
- 诊断: 痨后虚风内动(重灼津液、血虚动风)
- 治疗原则: 育阴潜阳、柔肝熄风