范××医案
基本信息
- 年龄：32岁
- 初诊日期：1972年9月7日
- 病历号：176号
主诉
原发不孕七年，月经半月一次，持续十余天，曾淋漓出血四个月不止，刮宫组织病理检查为增殖期内膜。
病史
- 初经：13岁
- 月经周期：14天±/15天，量多有血块
- 治疗经历：在外院做人工周期及服中药，未见疗效
妇科检查
- 宫颈：轻糜
- 宫体：后倾略大稍硬
- 左侧附件：厚，无压痛
- 右侧输卵管及卵巢：均能及，无压痛
西医诊断
- 功能性子宫出血
- 原发不孕
主证
- 心烦易怒
- 身倦口渴
- 五心灼热
- 脱发及白发
- 足跟痰痛
体征
- 面色：苍黄
- 舌苔：薄白
- 舌质：红
- 脉象：弦细
辨证
肝肾阴虚，肝郁血热