气滞血瘀、痛经、子宫发育不良不孕医案
基本信息
- 患者姓名：李某某
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1977年5月18日
主诉与病史
- 主诉：婚后3年余不孕，月经初潮15岁后便有痛经，经前几天有乳房胀痛，经来则下腹剧痛，有血块（块下痛减），伴呕吐，出冷汗，头晕肢凉，不能坚持上班。
- 既往史：曾在某医院妇科检查谓“子宫发育欠佳”。
现病史
- 月经情况：周期或先或后，有时1个月2次，淋漓不净。1977年3月9日行刮宫术后，近两月来周期尚准，经量减。末次月经4月23日。
- 妇科检查：外阴、阴道正常，子宫颈光滑，子宫体前倾屈，较正常稍小，活动正常，无压痛，双侧附件正常。
- 舌象：舌黯红，苔薄白微黄。
- 脉象：弦细略数。
诊断与辨证
- 诊断：①痛经；②不孕症。
- 辨证：血瘀气滞。