李某眩晕、不寐医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：63岁
• 初诊日期：2014年11月26日

主诉

患者自述头晕、头昏沉10余年，时有发作，伴有头重脚轻、站立不稳等症状。

现病史

• 近期症状：阵发性头晕，乏力，气短，胃部胀满不适，双下肢肿胀，入睡困难，多梦易醒。
• 舌象：舌尖红，舌质暗红，苔白，舌根略黄腻。
• 脉象：沉弦。
• 西医诊断：高血压病，失眠。
• 中医诊断：①眩晕；②不寐。

辨证

证型：肝肾亏虚，肝阳偏亢，肝风上扰。

治疗方案