医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：女性
- 年龄：34岁
- 初诊日期：1998年5月18日
主诉
月经提前4~5天，持续5年。
病史
- 既往史：1993年剖宫产时诊断为“子宫肌瘤”，当时即行“肌瘤切除术”。
- 术后症状：术后月经常提前4~5天，每次行经量较多，色暗，有时有血块，行经6天左右，有时伴经期少腹胀痛。
- 其他症状：平素两乳胀痛，经前及经期尤甚。
- 末次月经：4月30日。
体征
- 舌象：舌红
- 脉象：脉弦
- 乳房检查：两乳可及约鸭蛋大小肿块各一个。
诊断
- 中医诊断：月经不调（肝经郁热）
- 西医诊断：子宫肌瘤术后