丛春雨医案

病例概述

• 患者信息：沈某，女，30岁，工人。
• 初诊日期：1973年6月5日。
• 主诉：腰酸，腹胀，身重下坠5年之久，自人工流产后症状逐渐加重，至今不孕。
• 现病史：
  • 月经周期30天，7天净，量中等，有痛经史，婚后好转。
  • 自人工流产后，腰酸，小腹痛症状加重。
  • 平时面色苍白，白带量多，清稀，小腹发凉，身重神疲，纳呆，乏力。
• 妇科检查：左侧附件增厚。
• 舌象：苔薄白，间有腻苔，质正常。
• 脉象：沉缓，尺滑。
• 西医诊断：继发性不孕，慢性盆腔炎。
• 中医辨证：脾虚肾亏，寒湿内蕴，带脉失约，冲任不固。

治疗方案