医案整理
基本信息
- 患者姓名：周某
- 性别：女
- 年龄：34岁
- 初诊日期：1990年8月21日
主诉与病史
- 主诉：人流术后6年未孕。
- 病史：3个月前因“宫外孕”手术治疗，术中行左侧输卵管切除术，右侧输卵管因长期炎症肿胀增粗。术后月经规则，色量一般，经中除腰胀或小腹微痛外，余无特殊。表情抑郁，形体瘦弱。
体征与检查
- 舌象：舌质澹，尖有瘀点，苔薄白。
- 脉象：脉虚细弦。
- 妇检：子宫正常大小，质中，右侧附件区增厚、压痛，左侧附件无异常。
诊断
- 西医诊断：①左侧输卵管切除；②右侧输卵管硬化。
- 中医诊断：①断绪；②症瘕。
辨证
- 证型：血虚气滞，瘀阻胞脉。