医案整理

基本信息

  • 患者姓名:周某
  • 性别:女
  • 年龄:34岁
  • 初诊日期:1990年8月21日

主诉与病史

  • 主诉:人流术后6年未孕。
  • 病史:3个月前因“宫外孕”手术治疗,术中行左侧输卵管切除术,右侧输卵管因长期炎症肿胀增粗。术后月经规则,色量一般,经中除腰胀或小腹微痛外,余无特殊。表情抑郁,形体瘦弱。

体征与检查

  • 舌象:舌质澹,尖有瘀点,苔薄白。
  • 脉象:脉虚细弦。
  • 妇检:子宫正常大小,质中,右侧附件区增厚、压痛,左侧附件无异常。

诊断

  • 西医诊断:①左侧输卵管切除;②右侧输卵管硬化。
  • 中医诊断:①断绪;②症瘕。

辨证

  • 证型:血虚气滞,瘀阻胞脉。

治疗方案

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