医案整理
基本信息
- 患者姓名:周某
- 性别:女
- 年龄:34岁
- 初诊日期:1990年8月21日
主诉与病史
- 主诉:人流术后6年未孕。
- 病史:3个月前因“宫外孕”手术治疗,术中行左侧输卵管切除术,右侧输卵管因长期炎症肿胀增粗。术后月经规则,色量一般,经中除腰胀或小腹微痛外,余无特殊。表情抑郁,形体瘦弱。
体征与检查
- 舌象:舌质澹,尖有瘀点,苔薄白。
- 脉象:脉虚细弦。
- 妇检:子宫正常大小,质中,右侧附件区增厚、压痛,左侧附件无异常。
诊断
- 西医诊断:①左侧输卵管切除;②右侧输卵管硬化。
- 中医诊断:①断绪;②症瘕。
辨证
- 证型:血虚气滞,瘀阻胞脉。