刘某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：44岁
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：2011年10月9日
- 主诉：查体发现子宫肌瘤1月
- 既往史：月经规律，13岁初潮，周期27~28天，经期7天，量中，色红，偶有血块，生有2男孩，分别为14岁、17岁，已绝经半年
- 现病史：近1年来，时感下腹部不适，腰酸胀痛，易疲劳
- 辅助检查：2011年9月B超示子宫：5.3cm×4.9cm×5.2cm, 边界清晰，形态欠规整，后壁见24mm×19mm低回声粗光点区，余肌壁回声均匀。两侧附件区未见异常
- 末次月经：2011年7月16日，量适中，色红，白带量、色、质正常
- 其他：纳、寐均可，大小便正常，舌紫黯，脉细弦
西医诊断
- 子宫肌瘤
中医诊断
- 症瘕
辨证
- 证型：肾虚血瘀证