医案整理
基本信息
- 患者：女，82岁，职员
- 就诊日期：2013年2月12日
- 主诉：双手震颤3年，行动迟缓，伴持物困难1年
病史
- 既往史：3年前于某医院确诊为“帕金森病”，未规律服药，对症治疗，后因肠道副作用改为“普拉克索片”，病情控制尚可。
- 现病史：近1年患者自觉症状较前加重，用药剂量增加，为求针灸治疗，遂来我院我科，门诊以“帕金森病”收住入院。
入院症见
- 行走缓慢
- 表情呆滞
- 双手静止性震颤，以右侧手部静止性震颤为重
- 下颌静止性震颤
- 舌质淡，苔薄白，脉沉细弱
- 饮食尚可
- 夜休尚可
- 二便调
目前症状
- 精神萎靡
- 头晕耳鸣
- 口苦
- 心烦易怒
- 腰酸膝软
- 舌红，苔黄
- 脉弦
中医诊断
- 颤证（肝肾阴虚）
西医诊断
- 帕金森病