医案整理
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：44岁
- 初诊日期：1975年7月8日
主诉
患者于今年1月份因腹部外伤后阴道大出血，经急救止血后，出血量亦减少。时行时止，持续2个多月，经常使用止血剂。6月份以后月经淋漓不断已40余天，前后共持续4个月之久，再度使用止血剂无效，曾服中药归脾汤之类仍未效。
现症
- 阴道出血：暗褐色，量少，有黑色小血块
- 小腹隐痛：痛有定处，有时腹痛与情绪有关
- 其他症状：饮食、二便如常，睡眠不实，多梦，时有惊悸，心慌，气短，善太息
- 舌象：舌质暗红，舌光有红点及瘀斑，少苔
- 脉象：脉沉细涩
西医诊断
外伤后阴道出血，原因待查
中医辨证
瘀血阻络，血不归经