医案整理
患者信息
- 姓名: 高某
- 性别: 女
- 年龄: 8岁
- 主要症状: 面色萎黄，神疲骨立，肌肤干燥不华，头晕困倦无力，头发焦黄成束，腹胀满不适，气冲呃逆，不思饮食
诊断
- 疾病名称: �疳积（中毒性消化不良）
- 证型: 内伤食积，脾胃虚弱
体征
- 面色: 萎黄
- 精神状态: 神疲骨立，全身倦怠
- 头发: 焦黄成束
- 腹部: 腹胀满不适
- 舌象: 舌质澹，苔白腻
- 脉象: 脉沉细无力
诊断分析
- 病因: 小儿自幼体弱，先天不足，脾胃不健，难以承受蛋黄等食物，造成积停内伤。
- 病机: 脾胃虚寒，中气不运，气血两亏。
- 病位: 脾胃
按语
- 病因分析: 患儿自幼体弱，先天不足，脾胃不健，难以承受蛋黄等食物，造成积停内伤。
- 病机分析: 脾胃虚寒，中气不运，不能化生精微以奉养五脏六腑、四肢百骸，故见面黄肌瘦，神疲骨立，周身倦怠。脾阳不振，浊阴上泛，呕吐厌食，发乃血余，气血不足，不能润养毛发肌肤，故见头发焦黄成束，肌肤干燥不华。脾主肌肉，脾虚不能充养肌肉，故全身消瘦，舌质澹，苔白腻，脉象沉细无力，均为脾虚不运，气血两亏之象。
- 治疗原则: 健脾益气，佐以消导之剂。