医案整理

患者信息

• 性别：男
• 年龄：28岁
• 主诉：突发高烧，全身不适，右上腹部紧痛，腹部膨胀

诊断

• 西医诊断：细菌性肝脓疡
• 中医诊断：湿热蕴结，三焦阻滞

临床表现

• 体温：39℃
• 症状：头晕，右上腹部压痛，腹部膨胀，呼吸困难，咳嗽有痰，胸腔积液，下肢及阴囊浮肿
• 体征：肝左叶在剑突下2厘米，质软，轻度压痛，腹部有移动性浊音，双足及小腿后面有凹陷性水肿

治疗方案