中医医案
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：66岁
- 初诊日期：1993年11月26日
病史
- 疾病背景：患者在5年前经某医院诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。常反复发作，受寒或冬季发作频繁，病情日见加重。
- 近期症状：近年来有心悸心慌症状，严重时伴下肢浮肿。三个月前因病情反复发作而入某西医院住院诊治，出院诊断为慢性阻塞性肺病、肺心病。出院半个月病情又见反复，遂来门诊要求中医治疗。
初诊
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证见：
- 咳嗽甚，咯痰黄稠，不易咯出
- 喉间痰鸣，喘息憋闷，动则气喘加重
- 夜难平卧
- 口干便结
- 脘腹作胀，矢气或便后则舒
- 伴心悸心慌，躁烦汗出
- 口唇红暗
- 舌质暗挟紫，舌苔黄厚腻，前1/3苔少
- 脉虚弦滑数，右关弦滑甚
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辨证：痰热遏肺，气壅血滞，腑气郁闭，肺失肃降，标实证候突出