李某医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:48岁
  • 初诊日期:1988年11月12日
  • 门诊号:551662

主诉及病史

  • 主诉:中脘痞胀
  • 病史:素有肝炎及胃窦炎病史多年

体征

  • 症状:形寒便溏、面色白少华、肢软乏力
  • 脉象:细
  • 舌象:澹苔薄腻

初诊

  • 方剂:平胃散加味
  • 药物:未具体列出
  • 剂量:多剂
  • 效果:无效

分析

  • 病机:脾运失健,升清降浊失常

二诊

  • 方剂:升麻6克,苍白术各9克,半夏6克,陈皮6克,沉香曲9克,香橼皮9克,枳壳6克,大腹皮9克,佛手4.5克,娑罗子9克
  • 剂量:七剂
  • 效果:脘胀已消,诸症随减

三诊

  • 方剂:升麻重其剂
  • 剂量:续进七剂
  • 效果:诸症皆除

按语

  • :该例素有肝病胃疾,湿浊本重,壅阻中焦,脾阳被困,津气当升不升,浊阴当降不降,故见中脘痞胀,形寒便溏。先投平胃散多剂无效,可知病机非独在胃,当究之脾阳不升。故方用升麻为君,以行升阳之令,配苍白术以健脾燥湿,如此则“调中之剂得升清之品而中自安,健脾方得燥湿之品而效益倍”。此用药相须之妙也。

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