风阳内盛,痰浊内阻型中风(左侧内囊出血后遗症)

患者信息

  • 姓名:叶某
  • 性别:男
  • 年龄:51岁
  • 主诉:突发头痛,呕吐、偏瘫1个月

病史

  • 既往史:高血压史12年
  • 家族史:无
  • 过敏史:无食物及药物过敏史

体征

  • 神志:清醒
  • 精神状态:萎靡
  • 神经系统
    • 右侧半身瘫痪
    • 口眼歪斜
    • 伸舌右偏
    • 舌强语謇
    • 烦躁
    • 大便干
  • 舌象:红,苔黄浊腻
  • 脉象:沉滑
  • 血压:165/110mmHg
  • 心肺:未见明显异常
  • 腹部:(一)
  • 悬雍垂:左偏
  • 吞咽功能:不利,流涎
  • 肌力:上下肢均呈痉挛性瘫痪,肌力2级左右
  • 肌张力:高
  • 腱反射:亢进,并引出巴氏征阳性

西医诊断

  • 脑出血(恢复期)

中医诊断

  • 中风中经络
  • 证属:风阳内盛,痰浊内阻,经脉不利

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看