吞咽不利

患者64岁，男性，主诉吞咽不利3月余。中医诊断噎膈，证型脾虚痰瘀内结。舌质澹暗、苔白腻，脉细弦。胸骨后烧灼样疼痛，吞咽时加重，能进半流食，哕，腹胀，咳吐大量涎沫，纳差，便秘。食道中段癌，食管壁僵硬，蠕动减弱，食管腔不规则狭窄，有充盈缺损，狭窄上段轻度扩大。

男，67岁，胃院及胸骨后持续性疼痛，吞咽不利，病程2个月。脾气虚弱，热毒痰瘀蕴结。面黄，神疲，大便不实，色黯。舌质暗红，苔黄厚滑，脉细涩。

患者51岁，男性，突发头痛、呕吐、偏瘫1月。高血压史12年。血压165/110mmHg，悬壅垂左偏，吞咽不利，流涎，上下肢痉挛性瘫痪，肌力2级，肌张力高，右侧腱反射亢进，巴氏征阳性。中医诊断中风中经络，证属风阳内盛，痰浊内阻，经脉不利。舌象未见描述，脉象未见描述。

患者年龄60岁，男性。主诉咽部不适，声音嘶哑，进食梗塞感。病程较长。中医诊断为食管癌，证属脾气虚弱，湿瘀互结。现症见吞咽不利，声音嘶哑，口澹无味，纳呆食少，形体消瘦，神疲乏力。舌质暗，苔白厚腻，脉弦滑。

患者年龄64岁，主要症状吞咽不利3月余。中医病名噎膈，证型脾虚痰瘀内结。舌质淡暗，苔白腻，脉细弦。病程3月余。

患者43岁，女性。主诉烧心、反酸、嗳气1年，加重2月余。病史示反酸、烧心、嗳气，餐后尤甚，伴胸骨后隐痛、灼烧感、吞咽不利、口苦、胁肋不舒、心烦脘痞。舌质澹，舌苔黄白而厚，脉弦滑。中医诊断吐酸，证属肝郁气滞，胃失和降。胃镜检查示反流性食管炎。

患者年龄23岁，女性。主诉停经1年，说话不清，发呛，四肢抖动3年。病程3年。中医病名肝豆状核变性。证型痰湿阻络。病因病机痰浊内阻，肝阳化风，风痰扰于冲任及四肢。舌象苔浊腻。脉象脉弦细且滑。症状月事避年，四末颤曳，头重，晨起痰粘稠黄，吞咽不利。

女，37岁，吞咽不利，声嘶半年。会厌舌面有质软肿块，表面光滑，色灰白，发音不畅，吞咽异物感。脘胀胸闷，口中粘腻，咳嗽，吐白粘痰。舌淡有齿痕，苔白腻。中医诊断脾湿犯肺，痰浊上结。

患者年龄62岁，男性。主诉吞咽不利两月余，加重1周。病程两月。中医诊断脾虚气滞，痰瘀互结。舌质暗，苔白腻，脉沉细。病史中有肺癌术后，咳血，肩背疼痛，咳嗽咯痰。病因病机为脾虚气滞，痰瘀互结。

患者女性，48岁。主诉声哑，吞咽不利，呼吸不畅。病程未明确。中医病名：喉癌。证型：郁热痰凝，毒邪成瘤。病因病机：元气不足，郁热痰凝，毒邪成瘤。舌质暗，苔黄白厚腻。脉弦滑稍数。

67岁男性，主诉吞咽不利、胸痛、噎塞感、饥不欲食、干呕、反酸烧心，病程5月。面色晦暗，舌质暗红、边有瘀斑，脉沉细涩。胃镜提示反流性食管炎改变。中医诊断为噎膈，证属痰瘀互结，病机为气滞血瘀、痰阻食道。

咽痛，微肿，色白，吞咽不畅，脉细微。中医病名：咽痛。证型：中气不足，虚火假症。病因病机：中气不足，虚火假症。舌象：未提及。声音：未提及。病史：未提及。脉象：细微。

患者女性，45岁。主诉头昏神疲、夜寐不宁、咽中如异物、吞咽不利、噩梦频频、视物昏淼。病程未明。中医病名属脏躁，证型为肝郁脏躁，心失所养。面色无华，精神恍惚，疑虑重重，舌红，苔薄，脉细。望诊见面色无华，舌红苔薄。闻诊未见异常。问诊见情绪抑郁，疑病心理。切诊见脉细。

患者55岁，男性，主诉双侧甲状腺肿大4个多月。甲状腺肿大如核桃，吞咽时有不利感，偶见隐隐作痛。舌苔白，脉沉。中医诊断为肝郁气滞，痰血互结证。

42岁男性，主诉吞咽不利持续10余天。咽中如物阻，口中黏腻，纳少，心情抑郁时加重。舌红、苔白腻，脉滑数。中医诊断为梅核气（痰气交阻）。

患者29岁，男性，素嗜烟酒。主诉咽干痛、灼热、干咳、头身困痛、咽痛剧烈、灼热而干、痛连耳窍、饮食呼吸困难、体温39.2℃、口渴口臭、腹胀、咳黄稠痰、大便二日未行。咽腔鲜红肿，悬雍垂光亮，喉核Ⅰ度肿大，色鲜红，喉底红肿滤泡增生，颌下肿核肿痛，舌鲜红苔黄燥，脉数有力。中医病名风热喉痹，证型为胃素蕴热，复感外邪，内外邪毒搏结咽喉。

男，51岁，突发头痛、呕吐、偏瘫1个月。高血压史12年。神志清醒，精神萎靡，右侧半身瘫痪，口眼歪斜，伸舌右偏，舌强语謇，烦躁，大便干。舌红，苔黄浊腻，脉沉滑。血压165/110mmHg。肌力2级，肌张力高，腱反射亢进，巴氏征阳性。中医诊断中风中经络，证属风阳内盛，痰浊内阻，经脉不利。