直肠癌医案
病例信息
- 患者年龄：72岁
- 就诊日期：2002年8月15日（大暑）
- 病史：2000年1月25日因便中带血2个月就诊，经乙状结肠镜、CT及大便潜血等检查，确诊为直肠癌，行手术治疗，术后病理为黏液腺癌。同年5月行局部放疗。2002年7月25日检查癌症复发，腹部多处转移；化疗3个疗程，因白细胞低下而中断化疗。
初诊症状
- 腹部包块
- 偶有大便带血
- 气短乏力
- 腰痠膝软
- 食纳不佳
体征与检查
- 舌质黯红，苔薄黄少津，脉沉滑
- 白细胞3.0×10°/L
- 面萎神疲
辨证分析
- 证型：瘀痰互结，结于腹部而见症瘕，痰毒损伤络脉而癌变多处转移；耗伤气血，导致脾肾两虚而见面萎神疲、气短乏力、腰痠膝软。
- 病位：脾肾
- 诊断：积聚。脾肾两虚，瘀痰壅结证；直肠黏液腺癌术后转移。