查玉明医案 - 佟某
患者信息
- 性别：女
- 年龄：49岁
- 首次就诊时间：1979年10月初
病史
- 主要症状：间断性发热已半年，皮肤起米粒大小丘疹，面部及手足浮肿，皮肤呈黑褐色，眉发脱落，形体消瘦，活动困难，坐卧需家人护理，头俯不能抬，吞咽困难，全身肌肉酸痛。
- 诊断：皮肌炎
- 治疗情况：西医治疗无效，转中医治疗。
初诊
- 症状：皮色黑褐，鼻部及两颊有散在色素黑斑，眼围发青，目胞浮肿，口轮及上下唇肌肉萎缩，皱褶深纹显见，眉发稀疏，手指肿胀皮色变青，四肢厥冷，形体羸瘦，神疲逐力，气少懒言。
- 检查结果：肝功：浓碘(+)，麝浊11位，锌浊18单位。
- 辨证：病始于温邪外受，内损营阴，又罹药毒克伐正气，气血两伤。血不华色，皮肤变黑；筋肌失养，形体消瘦；营卫失和，丘疹屡发；病深数载，精气被夺，肌肉消削，全身瘫软不起，头俯不举，咽下困难；邪气侵凌，低热不解，肌痛增剧；日久阳气渐衰，无以温煦皮毛，眉发枯藁，不荣而落。阴性则寒，畏寒肢凉；阳微血滞，则指趾肿胀色青。