慢性乙状结肠炎腹痛案
患者信息
- 姓名：周某某
- 性别：女
- 年龄：57岁
- 初诊日期：2010年10月25日
主诉
右侧少腹部疼痛2年。
既往史
2009年4月21日某县人民医院电子结肠镜检查结果示：距肛门20~25cm处乙状结肠出血水肿，未见糜烂、溃疡及肿物，内镜诊断为慢性乙状结肠炎。2010年4月21日与22日又于该院两次做B超，肝、胆、胰、脾、双肾、膀胱、子宫、双侧卵巢均未见异常。
体征
- 腹部触诊：肝在胁下约1.5cm, 有触痛
- 口干
- 纳可
- 大便1~2次/日，质硬如羊屎
- 小便黄
- 舌质红，苔澹黄，微腻，脉细弦缓
辨证
证型：湿热内结，气机壅滞，腑气不通