医案整理

基本信息

• 患者姓名：齐某
• 性别：男
• 年龄：32岁
• 就诊日期：1997年5月20日

主诉

腹痛、腹泻、粘液脓血便，病程两三年，曾多处求医，病情反复不愈。

体征

• 检查：乙状结肠镜检查显示直肠粘膜充血、水肿、有浅溃疡，附有脓性分泌物。
• 压痛：左下腹压痛。
• 症状：腹胀，大便不爽。

舌脉

• 舌象：舌质澹红，苔白腻。
• 脉象：脉滑。

诊断

证属：湿热壅滞肠道，脾失健运致气机不畅，脉络受损。

治疗方案