中医医案
基本信息
- 患者姓名：张××
- 性别：男
- 年龄：31岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1989年4月22日
主诉
双眼目闭难睁3月余，头重耳鸣，记忆力减退。
既往史
曾在县、省多家医院检查诊断为“双眼肌无力型上睑下垂”。用“新斯的明”虽有短期效果，药停症状复原。
诊治经过
初诊（1989年4月22日）
- 检查结果：
- 右眼视力0.6，左眼0.4，近视力，双眼1.2。
- 双眼上睑下垂，无力张开，上睑下垂至瞳孔下缘，勉强睁开则举头皱眉。
- 形体消瘦，面色较黑。
- 舌质红、边有瘀点，脉沉涩。
- 诊断：双眼上睑下垂，近视。
- 辨证：脉络瘀阻，营卫不和。