医案整理
患者信息
- 姓名：田某
- 性别：女
- 年龄：7个月
- 住院号：65342
临床资料
- 就诊日期：1993年3月6日
- 主诉：咳嗽半月，发热伴喘憋1天
病史
- 既往史：无特殊
- 家族史：无特殊
体征
- 体温：38.5℃
- 咳嗽：有
- 喉中痰鸣：有
- 喘促：有
- 鼻煽：轻度
- 唇周发青：有
- 咽红：有
- 双扁桃体：Ⅱ肿大
- 双肺：
- 干鸣音：可闻及
- 细湿罗音：可闻及，左肺为甚
- 舌象：质红，苔薄黄
- 指纹：浮紫滞至风关
辅助检查
- 血象：白细胞12.6×10°/L, 中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.28
- X线检查：双肺纹理增粗，可见小斑片状阴影
西医诊断
- 诊断：支气管肺炎
中医诊断
- 诊断：肺炎喘嗽
- 证属：热毒壅盛，痰闭肺窍