化脓性胆总管炎医案一则
患者信息
- 姓名：鲍某
- 性别：男
- 年龄：51岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1979年4月3日
主诉
反复发作性右上腹痛5年。
病史
1978年5月，患者突然出现右上腹阵发性绞痛，伴有寒战高热（T:39.2℃），恶心，呕吐，全身黄疸（黄疸指数120U)。某医院诊断为“阻塞性黄疸，急性结石性胆总管炎”，急诊行胆囊切除术及胆总管探查，术中取出黄豆样大小结石3枚。1978年11月再次急性发作，保守治疗无效，再次急诊手术。见胆总管纤维化，直径仅0.4cm，内有大量脓液外涌，取出瓜子样大小结石1枚。术后诊断为化脓性胆总管炎，再次给予“T”管引流，仍有大量脓性液体，黄疸未消。1979年3月做“T”管碘油造影，胆管结石可疑。患者一年来共住院5次，治疗无效，遂来就诊。
现病史
- 症状：身目黄如橘色，发热口渴，上腹疼痛，不思饮食，大便秘结，小便黄赤，脓液臭秽。
- 舌脉：脉象洪大，舌质红，苔黄腻。
诊断
- 中医诊断：黄疸（湿热交阻，热蕴化脓型）