肝阴不足疝气案

案例描述

魏玉横曰：汪氏甥，素有疝证，发则囊如盛二斗粟，憎寒壮热。或与小茴香、青皮、木香、胡芦巴等服之，囊肿赤而痛甚，势将成痈。次日，仍与前药。诊之，脉数大无伦，面赤黯。亟用熟地二两，杞子一两，川楝一枚，一剂而愈。

案例经过

后与人哄，颠顶着棒，闷绝而苏。次日阴囊肿大如疝发时，于是颠痛甚则囊痛减，囊痛甚则颠痛减，寒热往来，专科遍治无效。盖厥阴肝脉下络纂上行颠，故上下相连，而其痛互为消长也。与前方数剂，上下皆愈。

案例总结

凡疝治之失宜，过服香辛燥烈之剂，遂成劳损者多矣。

按语

1. 凡疝皆属厥阴：古人已有论及。
2. 用小茴香等辛温走窜之药而反剧：以大剂熟地黄、枸杞子, 少佐以苦寒降泄之川楝子, 一剂而愈, 自是肝阴不足畏劫之故。
3. 囊肿：与阴虚可出现周身水肿的道理颇有相似之处。
4. 颠痛甚则囊痛减, 颠痛甚则囊痛减：除用厥阴经络作解释外，别无其他理由可以解释。
5. 疝亦筋病：大剂甘温之品得效，亦《素问·生气通天论》“柔则养筋”之故。