囊肿病 - 丛春雨医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：38岁
• 初诊日期：1969年7月5日
• 月经史：14(56/2830±)
• 生育史：23岁结婚1-0-3-1（表示足月产一早产一人工流产一现有子女数）

主诉

• 两乳房胀痛，无意中发现有肿块近3个月。
• 初时在月经来潮前一周有乳房胀痛，经后消失，近3个月来，无论月经前或月经后，均感胀痛。
• 上班骑自行车时还感觉与衣服有摩擦痛。
• 近年来性情急躁，胸闷不适。
• 人工流产后腰酸膝软加重。

体征

• 左右乳房对称，饱满，轻度下垂。
• 左侧乳房外上象限有一不规则圆形肿块，约2.5cm×2.5cm。
• 右侧乳房外上象限亦有一肿块，约2.5cm×2cm, 边界清，质软而韧，推之不移，按之疼痛。
• 左右腋下均未触及淋巴结。

辅助检查

• 舌质红，苔薄白。
• 脉象弦细。

西医诊断

• 乳腺小叶增生

中医诊断

• 病系乳癖
• 冲任不调
• 气郁血滞
• 乳络不畅
• 瘀阻作痛

治疗方案