瘈疭（抽搐）案
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 初诊时间：1978年2月16日
主诉
全身抽搐数日。
诊查
- 去年壮月割稻时，右侧小腿被镰刀所伤，流血过多，当时未加调治，遂致神疲、头昏、肢麻时作。
- 近月来上述诸症渐重，夜间全身抽搐，手足牵动不止，甚则有角弓反张之貌，呻吟不止，彻夜不眠，至昼则已。
- 面赤目红，烦躁多言，大便干。
- 舌红，苔少，脉弦数。
中医诊断
- 诊断：瘈疭（肝肾阴亏）
西医诊断
- 诊断：抽搐
辨证分析
- 《景岳全书·痉证》 云：“凡属阴虚血少之辈，不能养营筋脉，以致抽挛僵仆者，皆是此证，如中风之有此者，必以年力衰残阴之败也；产家之有此者，必以去血过多，冲任竭也；疮家之有此者，必以血随脓出，营血涸也……凡此之类，总属阴虚之证。”
- 瘈疭即抽搐，《张氏医通·瘈疭》说：“瘈者，筋脉拘急也；疭者，筋脉弛纵也，俗谓之抽。”
- 患者受外伤，邪毒侵袭，壅阻脉络，以致气血运行不利，筋脉失养，拘挛抽搐。
- 素体肝肾阴虚，阴不制阳，水不涵木，肝阳上亢，阳亢化风，加之外伤失血过多，遂致阴血亏乏。
- 肝主筋，肝失所养，筋脉失荣，故瘈疭、面赤目红、烦躁多言；水亏不能涵木，内风上旋，扰乱神明，神不守舍，故彻夜不眠；阴虚大肠失润，故大便干；舌红、苔少、脉弦数均为肝肾阴亏之征。