小脑蚓部皮样囊肿医案

基本信息

• 患者姓名：乔某
• 性别：男
• 年龄：60岁
• 初诊日期：1992年9月5日

病史

• 手术史：1984年4月13日在南京空军医院行小脑蚓部皮样囊肿手术切除术。
• 症状：近一年来头痛头晕，逐渐加重，伴步履不稳，视物模煳，左眼复视，左侧面部㖞斜，精神状态差，面色晦黯。

初诊情况

• 现症：精神状态差，面色晦黯，步态不稳摇晃，左侧面部㖞斜，舌澹苔薄腻，脉细弦。
• 诊断：头痛病，痰瘀互结证。
• 病机：痰瘀互结，郁久化火，上扰清窍，脉络失养。

治疗方案