医案整理
患者信息
- 姓名：沈某
- 性别：女
- 年龄：55岁
- 初诊时间：未提供
主诉
- 15年前出现双手指及双足趾遇冷苍白
- 5年前逐渐出现关节肿胀
- 3年前出现双手指及足趾发紫、手足冰凉
- 1年前出现右肘关节、右手中指及无名指近端指尖关节疼痛，压痛明显
既往史
- 未进行诊治
体征
- 查“抗核抗体谱：抗核抗体（ANA）（+），滴度1：1000，抗着丝粒抗体（+），抗可溶性核抗原抗体（+），抗RO-52抗体（+），抗着丝点B蛋白抗体（+）”
- 心脏B超：估测肺动脉收缩压约30mmHg（1mmHg=0.133kPa）
现病史
- 刻下症见：手足发紫，触之冷硬，关节疼痛，时有胸闷
- 舌质暗，苔薄，脉沉
- 系统性硬化病诊断明确
- 中医辨病为“皮痹”，辨证为“寒凝血瘀”证