李介鸣医案 - 乔××
一、基本信息
- 患者：乔××，男，65岁。
- 初诊日期：1986年4月4日。
二、主诉与西医诊断
- 主诉：患者有3年冠心病心绞痛史，20年高血压病史。近1年来心绞痛发作频繁。1986年3月31日因气恼诱发心痛加剧，每日发4
8次，每次510分钟后缓解而入院治疗。西医诊断为高血压、冠心病、不稳定型心绞痛。
三、诊查
- 症状：心痛频发，连肩彻背，或刺痛难忍，或憋闷异常，甚则冷汗淋漓，且咽部发紧，心中烦闷，脘腹胀满，唇甲紫黯。
- 舌象：舌质暗有瘀斑，苔白腻。
- 脉象：脉弦涩。
- 辅助检查：
- 心电图：左心劳损，偶发房性早搏，不完全性右束支传导阻滞，左前半支传导阻滞。
- 胸透：主动脉纡曲延长，结稍突出。
- 超声心动图：左室轻度阻力负荷增加。
- 化验：胆固醇10.4mmol/L, β-脂蛋白15.92g/L。
四、辨证与治法
- 辨证：气滞血瘀，心脉痹阻。